其实胃十二指肠吻合术图解的问题并不复杂，但是又很多的朋友都不太了解胃空肠roux–en–y吻合术，因此呢，今天小编就来为大家分享胃十二指肠吻合术图解的一些知识，希望可以帮助到大家，下面我们一起来看看这个问题的分析吧！
本文目录
一、胃、十二指肠吻合术手术步骤
胃、十二指肠吻合术的手术过程分为以下几个步骤：
首先，患者需要采取平卧位，医生会在上腹部进行手术。如果是上腹正中切口，或者选择右上经腹直肌切口，以便进入手术区域。
接着，医生会分离十二指肠，准备进行缝合。在十二指肠降部外侧切开后腹膜，将十二指肠降部内缘与胃窦大弯位置接近。医生会用丝线在幽门下方做一排浆肌层间断缝合，长度大约为5~6厘米，两端保留缝线以作牵引。
随后，医生会沿着后壁外层缝线两侧0.5厘米处，分别切开胃和十二指肠的浆肌层。进行粘膜下血管的缝扎止血后，会剪开粘膜。清空胃肠腔内容物后，从上角开始，使用肠线进行全层锁边缝合，将吻合口的后壁全部封闭，一直缝合到下角。
最后，缝合前壁部分。医生会使用同一肠线，将前壁内层进行全层连续内翻褥式缝合，直至与上角的之一针肠线打结于腔内。在外层，用丝线做间断浆肌层缝合，以完成整个吻合过程。
胃、十二指肠吻合术（Jaboulay）
二、结肠前十二指肠空肠侧侧吻合术简介
目录 1拼音 2英文参考 3手术名称 4结肠前十二指肠空肠侧侧吻合术的别名 5分类 6 ICD编码 7概述 8适应症 9术前准备 10 *** 和*** 11手术步骤 12术中注意要点 13术后处理 14并发症 1拼音
jié cháng qián shíèr zhǐ cháng kōng cháng cè cè wěn hé shù
jié cháng qián shíèr zhǐ cháng kōng cháng cè cè wěn hé shù
antecolic sidetoside duodenojejunostomy
结肠前十二指肠空肠侧侧造口吻合术
小儿外科/小肠的手术/先天 *** 肠闭锁和肠狭窄的手术/十二指肠闭锁和狭窄的手术
结肠前十二指肠空肠侧侧吻合术用于十二指肠闭锁和狭窄的手术治疗。先天 *** 肠闭锁和肠狭窄是新生儿常见畸形之一。其发生是在胚胎10～12周，被上皮充满的肠腔形成多数空泡，空泡互相融合再使肠腔沟通，这一再通过程发生障碍，就会形成肠闭锁或狭窄，十二指肠闭锁及狭窄多属此类胚胎发育畸形。此外，当胎儿3个月后肠道已发育完全，在宫腔内生长过程中，因不同疾病如肠扭转、索带 *** 、套叠、系膜发育 *** 或系膜血管栓塞、腹腔内感染等原因造成肠管坏死、穿孔病变，而后又自行修复，这是形成空、回肠闭锁和狭窄的原因，有些病儿尚可见同时存在胎粪 *** 腹膜炎或胎粪 *** 肠梗阻。
肠闭锁和肠狭窄最常见于空肠下段和回肠，其次是十二指肠，发生在结肠的较少见。多为单处病变，但也有多发 *** 闭锁（图12.8.1.1.21）。
手术是先天 *** 肠闭锁及肠狭窄的惟一治疗 *** 。肠闭锁如不及时手术，多在出生后1周左右死亡，故确诊后即刻准备尽快手术。肠狭窄则根据病情，积极准备后进行手术。
2.病儿常并有肺炎及肺不张，需要充分给氧气吸入，顺位排痰，严重者须气管 *** 管，清除呼吸道分泌物，并给辅助呼吸。注意吸入气体湿度的保持。
3.注意保温，特别是入院时低体温病儿，须先尽快恢复体温再行手术。
4.纠正因频繁呕吐造成的水、电解质、酸堿的失衡。
5.抗生素、维生素K、维生素C的应用。
局部浸润 *** 或硬脊膜外阻滞均能完成手术， *** 条件好可用气管 *** 管全麻。重要的是保持呼吸道通畅，充分供氧。病儿取平卧位。
经开腹探查，明确病变部位后，充分显露十二指肠闭锁近端扩大的肠管，提起距十二指肠悬韧带（Treitz韧带）10～15cm的空肠段，经结肠前，按顺 *** 方向与扩大的十二指肠前壁靠拢行侧侧吻合（图12.8.1.1.22）。吻合 *** 同十二指肠十二指肠吻合术（侧侧）及结肠后十二指肠空肠侧侧吻合。
1.熟悉本病可能存在的不同病理改变，仔细探查，尤须注意有无多发闭锁或在闭锁近侧同时存在的隔膜。
2.新生儿肠管组织菲薄、细小，手术器械要合适， *** 作尤应轻柔、精细、准确。避免夹持挫伤肠管，稍有一针一线的疏忽就会造成吻合口漏或梗阻的严重后果。
3.必要时附加胃或肠造口术，使术后减压确实，无疑能提高手术成功率。
1.新生儿加强护理。严密监测生命体征，注意保暖，充分给氧吸入。
2.正确管理鼻胃管或胃肠造口管，保持有效的减压。
3.在禁食期间严格掌握静脉输液的量及输入速度。肠道功能恢复后，肠道管饲或经口喂养饮食的质与量都要循序渐进，尤须注意防止呕吐、误吸。
1.吻合口梗阻原因可能有吻合口水肿、内翻过多、胎粪阻塞以及肠近端切除不够，肠 *** 功能 *** 等。如有良好的减压及静脉或肠道喂养管的营养支持，可耐心等待、观察，否则常须在1周以内再次手术探查纠正。
2.吻合口漏为严重并发症。在营养有保障情况下，很小的肠漏不伴明显腹膜炎表现者，有时非手术治疗也可以治愈。但较大的漏，腹膜炎明显时，则必须及时手术处理。
3.肠粘连所致肠梗阻在有胎粪 *** 腹膜炎病儿更易发生，非手术治疗无效时须行手术治疗。
4.肺炎一般呼吸道感染或吸入 *** 肺炎都是严重并发症，必须积极预防、治疗。
三、临床执业医师《外科学》辅导:胃大部切除术(图)
临床执业医师《外科学》辅导：胃大部切除术图解
问题：男 *** ，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用甲氰咪呱缓解，一周前又出现此症状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡 *** 变，病理证实良 *** 。何种治疗 *** 为首先
胃溃疡手术治疗适应征，包括：a.严格内科治疗8-12周，溃疡不愈合；b.内科治疗后溃疡愈合并且继续用 *** ，但溃疡复发者，特别是6~12个月内即复发者；c.发生溃疡出血，幽门梗阻及溃疡穿孔；d.胃十二指肠复合溃疡；e.直径2.5cm以上的巨大溃疡或疑为恶 *** 变者。
根据以上知识点，结合本题，可得出本患者的治疗方式应选手术治疗。
a.对无并发症的胃溃疡，可采用胃大部分切除，胃十二指肠吻合治疗，即为毕i式。
b.对于合并溃疡出血，穿孔，幽门梗阻者，采用胃大部切除术治疗应兼顾手术止血，切除溃疡或闭合穿孔，解除梗阻。
c.高位胃溃疡治疗的术式选择，应根据病人的一般状况及溃疡的位置，大小，是否穿透等具体情况而定，一般可行包括溃疡在内的远侧胃大部切除，半口胃空肠吻合。溃疡位置过高可行溃疡旷置的远侧胃大部切除治疗。
d.对胃后壁穿透 *** 溃疡，可沿溃疡切断，溃疡面用石炭酸烧灼后旷置于原处，再行胃大部切除治疗。
根据以上知识点，结合本题，可做出本题的选择b。
billrothⅰ式吻合：即残胃与十二指肠直接吻合，多用于胃溃疡病人。其优点是：
2、能减少或避免胆汁、胰液反流入残胃，从而减少了残胃炎、残胃癌的发生。
3、胆囊收缩素分泌细胞主要位于十二指肠内，billrothⅰ式吻合术后食物经过十二指肠，能有效地 *** 胆囊收缩素细胞分泌胆囊收缩素，降低了手术后胆囊炎、胆囊结石的发病率。
对于溃疡穿透胰腺等脏器，并与其粘连者，不适合作billrothⅰ式吻合。因为要完全切除溃疡，有损伤胰腺甚或胆管的危险，如切除不足，吻合口张力大，而且术后溃疡易复发。
billrothⅱ式吻合：将残胃与近端空肠相吻合，十二指肠残端关闭。优点是：
1、可以切除足够大小的胃而不必担心吻合口张力问题，术后吻合溃疡发生率低。
2、对难以切除的十二指肠溃疡可行bancroft溃疡旷置术。该术式更大的缺点是各种后遗症较多，胆汁、胰液必经胃空肠吻合口，致碱 *** 反流 *** 胃炎。
胃空肠roux-en-y吻合术：在距treitz韧带10-15cm处切断空肠，将远端空肠经结肠前或后与残胃吻合，距此吻合口下50cm左右行近、远端空肠端侧或侧侧吻合。该法的优点在于能较好的预防胆汁、胰液反流。空肠间吻合夹角越小，其抗反流效果越佳；两个吻合口之间的距离应在50cm左右，过短则抗反流作用不佳。手术 *** 作较繁，如不同时切断迷走神经，易引发吻合口溃疡是其主要缺点。此外，胃切除术后的后遗症也并未减少，因此只适用于部分病人。
四、胰十二指肠切除术图解
1、胰十二指肠摘除术(PD)是胆总管下面癌、胰头癌、十二指肠癌的优选手术治疗 *** 。因为摘除 *** *** 、组织多（需切除胆囊、胆总管、十二指肠、胰头部、一部分胃、结肠），淋巴结清理范畴大，消化 *** 复建繁杂，使其变成腹部外科外伤较大、难度系数较大、病发症发病率更大、致死率更大的手术治疗。而全腹腔镜手术下胰十二指肠摘除术（LPD），手术治疗难度系数更大，对求美者的工作经验、 *** 规定高些。
2、胰十二指肠手术治疗在普外科是较为大的手术治疗，其腹部内实际 *** 作的范畴较为大、外伤较为大、出现的符合口比较多，手术后出现病发症的概率也较为大。
3、手术后要观查引流袋内的状况，一方面是观查有没有吻合口瘘的问题，一方面是观查有没有流血的问题。由于这类状况胰腺漏的发病率还是较为高的，出现胰腺漏有可能会引起内出血或是是造成符合口漏，此外有没有出现肠梗阻的主要表现。
4、这类状况要尽可能激励病人早活动，早活动能够推动肠胃作用的修复。
5、另外营养成分情况的改进也是尤为重要的，早期环节是不可以经嘴进餐的，这类状况要确保充裕的肠外营养。
6、最终要防止出现血栓 *** 症的问题，由于手术治疗做了病人有可能卧床的时间较为长，要立即的做一些抗凝的用 *** 治疗。
7、胆总管及胰管引流 *** 可在手术后2～3周时关掉，若修复 *** ，应予拔掉；若有胰汁漏或胆液漏病发症则应再次保存。行胰管空肠符合者，胰管中支撑点引流管保存4～8周。若胆囊原无扩大、管经很细，需依据胆总管的管经和符合执行的状况，T形管可保存3～12月，以防止胆肠符合口中后期狭小。
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